台灣眼科整形醫師論壇

標題: 127篇台湾学习 | 以病人为中心的安全管理-健康界 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2019-11-24 14:01
標題: 127篇台湾学习 | 以病人为中心的安全管理-健康界
中国台湾童综合病院研修陈述

陕西省榆林市第一病院眼科整形美容专业张进副主任医师

蒲月的台中，海风潮湿暖和，像童综合病院的同仁、教员，待人亲热暖和，交换快活充分，一会儿和缓了咱们初到时的拘束感。排满的进修时候表，让大师天天都有前进收成，不觉中为期一个月的研修就要竣事，和同业的同志们交换，都感觉进修周期过短，正在状况，如果可以或许再多进修一段时候收成会更大。在这里的进修观摩时刻能感觉到童综合病院教员朋侪们的热忱，就像垦丁的阳光，浸入肤理，别时情重难离，彷佛也要脱层皮才行。研修交换的收成更像台湾的美食，入味入心，进修心得与体重俱增......都说台湾有阿里山、日月潭、澎湖湾、垦丁等诸多美景，但咱们一致认为台湾最美的风景是这里的人......

2018年5月17日，经由过程北京华通国康公益基金会台中借錢,（BHGF）的稽核和精心组织放置，为咱们召开了行前集会。和颜悦色的陈冉理事长为咱们先容了童综合病院表面和值得进修的处所，重点进修办理和技能的流程、办事的理念等，为咱们的进修供给了很好的进修标的目的和建议。感激孙大会副部长及隋爱霞主任为咱们做了研修项目表面先容及行程注重事项筹备，殷勤过细，不少的细节在厥后的行程中帮了很多忙。我有幸作为团小组组长在会上讲话，与团友共勉，不忘初心，尽力进修，连合合作，遵照规律，等待美满收成返来。

5月18日在北京华通国康公益基金会（B茵蝶,HGF）的刘金香教员的详细殷勤放置下，BHGF第四期赴中国台湾医护研修项目顺遂成行，下战书抵达台湾桃园机场，来自陕西、山东、广东、江西等地的23名医疗主干在中国台湾童综合病院梧栖院区起头了1个月的进修之旅。感激咱们榆林市第一病院院带领和科室主任的支撑，我有幸成为本期研修进修项目标一员。为期一个月的研修行程放置，量化到了课程放置的每小时，进修内容开辟了咱们的视线，深化了专业营业技术，让咱们近间隔感觉到一个面向国际的信息化伶俐型病院，在详细事情流程中表现该出办事主旨和理念。

本次研修关头词：解放大夫的出产力有用事情时候信息化办理模式临床诊疗的良性轮回的优化规范高效的事情流程人文关切标的目的一致医患沟通

先简略先容病院汗青及近况：

童综合病院（全名童综合医疗社团法人童综合病院）为台中市海线的大型区域讲授综合病院，梧栖、沙鹿各有一院区。1971年由创院院长童瑞钦医师创建沙鹿童病院，那时病床仅30床；2001年梧栖院区正式启用，梧栖院区病床302床，沙鹿院区病床100床；颠末47年的成长，现开放床位1390张，职工2500余人。病院秉持“国际化的医疗中间，世界级的办事水准”的办院主旨，具有一流的硬件及软件装备。

2002年完成台中县首例“心脏不绝跳”高兴手术，2003年完成台中县首例“最新科技免开刀心脏修补术”，2004年完成第一例肝瘦臉,脏和肾脏的移植手术，2005年建立台中海线地域独一烧伤中间，2006年供给中部地域“以病院为基地的直升机告急医疗救护办事”，2007年起头“国际医疗转送办事”（协助病患举行跨国转送之特别医疗办事项目），2008年由迟景上医师建立“儿童成长结合门诊”办事成长缓慢儿童，经由过程 Joint Co妹妹ission International（JCI）评鉴，成为全世界第102家得到经由过程评鉴的病院，现已三度得到JCI认证，2009年“国际医疗转送办事”荣获国度品格标章（SNQ）的殊荣和国度生技医疗品格奖，2010年获行政院卫生署“告急医疗能力分级”评定经由过程为全台湾仅四家之“重度级”病院，经行政院卫生署评定为新制病院评鉴“特优病院”，2011年童综合病院诊疗科别共二十四科，乐成完成35例肾脏及6例肝脏移植手术，2013年再度获行政院卫生署“告急医疗能力分级”评定经由过程“重度级”病院，引进全世界最先辈的微创手术体系-达芬奇呆板手臂体系，2014年申请经由过程以电子病历方法建造病历，2015年获卫福部审定为活体肝脏摘取、移植手术实施病院，2016年通太小儿神经专科医师练习病院，完成首例活体肝脏移植，2017年血友病暨罕病中间启用，医疗举措付出“医指付”上线。这些可以在童综合病院的网站上查到更多过细的先容，我就未几烦琐啦。

下面先从我本次进修的童综合病院国际美容医学中间讲起，来到国际美容医学中间，第一印象是曾美玲照顾护士长和她的照顾护士团队亲热友爱，亲和力很是棒，你能感觉到来这里的求美者（主顾、患者）都是高朋同样的待遇，患者经由过程沟通交换对护士大夫发生由衷的信赖感。同时病院对病人的隐私权至关器重，面诊病人进程中不克不及随意拍摄有关病人小我信息的照片。医师在诊察患者前会先将咱们先容给患者，征得患者赞成后才起头诊查。诊查进程中充实做到了尊敬患者隐私的目标，好比检察患者前先关诊室门、拉窗帘、无关职员躲避等这些细节，以是病患对大夫极其信赖，医患间的信赖对临床事情的展开极其首要。这类医患间的信赖恰是源于充实的医患沟通和互相尊敬。在深刻成为病院一员的角度再去察看，你会发明曾照顾护士长在美容中间运营办理、鼓吹，新技能装备采办展开、医护与患者沟通和谐等方面做了不少详细的事情，这很首要，由于不少都是自费诊疗项目，有患者得意的结果，也要有用益，还要面临其它公立病院私立病院诊所的竞争，以是她的事情是焦点竞争力之一。在这里你能感觉到团队的气力，务实有序，各司其职，又协同高效，看不到无谓的内讧。

门诊就医时，带教的几位导师会用普通易懂说话把病情和诊疗方案讲透，需要时绘图或参阅示意照片，对术后随访的患者会将手术先后的结果比拟照片回看。医师思虑若何帮忙患者选择最好的诊疗方案，选择性价比最优的诊疗项目，值得进修。

进修时代有幸和游建智主任进修双眼皮、上睑下垂、眼袋、开眼角、提眉、重睑修复、脸部脂肪填充、下颌假体植入、隆胸、抽脂等手术，游主任的手术剖解清楚，手术步调优化，不少独到的伎俩经他诠释你才领会到此中的深意。如提眉术手术暗语为甚么不是垂直皮肤切，眼袋手术分手眶下缘韧带是为甚么是纵行间隙分手，双眼皮暗语下唇薄厚处置对术后结果的影响，颧弓较高时泪沟的处置设计......这些都是手术精华，Know-How，书籍上看不到的履历领会。同时把本身曩昔手术的一些迷惑及术后结果的把控等问题经由过程交换获得了很好的引导。向游主任先容了本身颁发的论文《改进两点衰落暗语中断埋线重睑术》手术技能，游主任对这类术式毁伤小、规复快、结果长期的长处充实必定，同时敌手术时定位的切确性提出了贵重建议，堪称收成很多。此外游主任为人谦恭有礼，正人之风，温润如玉，手术前总会自我先容我是你约诊手术游建智医师，和再次患者沟通确认手术方案，让患者非常心安，这点术中血压监测可以证实，值得进修。

宁中柱主任在皮肤激光美容、音波提拉、脸部肉毒素、玻尿酸打针等微整形美容很有建树，口碑相传的求美者列队2周以上才能预约到。门诊研修时代，宁主任引导了脸部肉毒素、玻尿酸打针技能，若何肯定打针最好位置，最小的打针剂量到达最好填充晋升结果，分歧求美者个别化设计等。美容整形中间10余种分歧波长和医治结果的激光机，在医治时逐一操作树模，医治先后的结果比拟照片观摩，感觉到焕颜秘籍法子的气力，忘我的教授让我有了较高条理的理解和把握。宁主任和求美者的沟通互动杰出，颇得信赖推重。

李子朋主治医师，一句话明明可以靠颜值，却恰恰要靠才干。李医师是可以演偶像剧的，这个不说了，他在整形美容手术方面独到的地方更值得歌颂。有幸听了他关于瘢痕医治和脸部埋线晋升医治的公然讲座，内容丰硕，讲授活泼。影象深入的是脸部埋线晋升手术的观摩，在手术进程中毫无保存的讲解他术中的定位、钝针皮下穿行的技能手感等操作法子和心得，受益多多。另有观摩李医师泪沟法律纹玻尿酸填充，苹果肌填充，晓得了脸部塑型美的气力，晓得为甚么说如今的电视屏幕里满满的都是玻尿酸，为甚么20年前的明星如今更上镜。如许的结果医师得意，求美者得意，我这个观摩手术者也想体验一下。

李子朋医师授课

和宁中柱主任交换进修

有人会问如许一家私立病院，位于台中市郊区，周边常驻生齿量不大，四周有荣民总病院等有很强竞争力的分歧级此外病院，从地舆位置仍是病院范围上都没有特此外上风，但却在无数次的竞争中存活而且强大，并成为区域内公众最相信的病院，靠的是甚么？患者和病院间的地舆间隔相对于较远，是甚么让他们舍本逐末选择童综合病院就医？为甚么一个日均门诊量近4000人次的病院，居然在门诊大厅看不到拥堵烦躁列队的身影？

经由过程咱们在童综合病院深刻研修领会，会商总结有一下几方面身分：

1. 公道的流程，完美的信息化让公众就诊更加便捷。节流了各类列队的时候。信息体系是病院的效力的首要关键，自立研发的信息体系人道化，合适现实临床需求，节省了人力本钱，提高了医疗品格。网上预约登记体系到达绝大部门地域的笼盖。候诊区有自助式血压测定仪，患者可以避免费获知本身的血压数据。体系可将患者丈量信息及时通报至大夫平台，就医时主动跳出。节流不少时候。取药区有取药号码和姓名，设有老年人专区、急诊专区。

由于完美的健保体系体例，病患就诊自付钱少少，也由于信息监控健保卡的功效，所有患者先按照医嘱做完一系列查抄，然后很快拿到综合成果后，拿着处方一块儿缴费。以是防止了频频缴费列队，挥霍时候的环境。就诊高效有用。每位患者的就诊资料城市在大夫的信息平台同享，大夫可以查阅患者数十年以来的就医病例，化验及病理陈述，随访信息完美详尽，增长了患者就诊的信赖度。

2. 人道化的就诊情况让人印象深入，一楼有咖啡厅和义工文艺演出台，有义工的钢琴，萨克斯、小提琴等演出，悠然响起的音乐声，恬静的苏息空间让病人感觉到这里的温馨的就诊情况，可以或许舒畅的接管医疗办事，连咱们进修之余也常常喜好到这里坐坐，减缓一下怠倦的身体，想一想咱们病院大厅也如许改建一下，操纵宽阔温馨的空间，可以舒缓患者及家眷进入病院的严重感和榨取感，真好。有不少办事楼层供给人道化的办事，如尊敬公众的宗教信奉而设立的祈祷室、华佗公等，也有各类超市、银行、商铺、扭转餐厅、地下的美食街和康健宣课堂等，给公众供给的就诊体验，是高质量的便利恬静，也获得了公众的承认。

智能接诊办事呆板人

义工演出舞台

3. 先辈的办理模式解放了大夫的出产力，让事情更加高效。中国台湾地域的病院均为非营利性病院，当局管控将利润率限定在2%如下。更多的钱发在病院成长，员工福利等方面。病院从开创院长起有了一个新的办理理念，用评鉴的手腕，用权势巨子的国际尺度来规范病院办理。以是该院已四次得到JCI认证。JCI尺度被世界卫生组织〈WHO〉公认为医疗卫朝气构认证的最高尺度，可以或许得到认证，象征着必定了病院的医疗程度到达国际水准，可晋升病院的竞争力及削减医疗胶葛，增长病院平安〈病人及情况平安〉，缔造国际性游览医疗的机遇。特色是中国台湾病院办理步队职员相对于较多，所卖力的本能机能较过细，如财政办理步队、后勤办理步队、社会办理步队、质控办理步队、办事办理步队、科教办理步队、培训步队等，各自科学分工，重要的上风是在办理进程中，可以或许实时发明本身病院运转进程中的误差，颠末月度、季度、年度总结阐发，找出缘由，阐发改正，不竭完美，尤其关头的是都能把轨制落实到位。临床大夫的时候精神放在诊治病人身上就行了！是真实的解放大夫的出产力，务实高效。病院的付出重要在人力资本上，大夫的薪资很高，调动了医务职员的踊跃性。童综合病院职员的组成比：大夫10.5%，医技11%，照顾护士49.2%，剩下的各个行政办事职员占29.3%。这类比例必要尽量的节流人力本钱，那末就必要提高大夫的单元有用时候效力。像病历书写、简略的病人办理、手术助手等临床事情，均有占近对折的照顾护士职员中的专科照顾护士师完成。大夫固然辛劳，但每项事情均有绩效，支出就有回报。病院对内采纳“以本钱节制为中间”的办理，病院将高收入回馈给一线医务职员，支撑研修进修，引进高程度人材，不竭晋升医疗办事品格，这就是在竞争中真正利于不败之地的缘由。

4. 前面提到医务职员具有很强的亲和力，尊敬患者隐私，以是病患对大夫极其信赖，医患间的信赖对临床事情的展开极其首要。这类医患间的信赖恰是源于充实的医患沟通和互相尊敬。

照顾护士用“航空母舰”

5.大夫护师是一个高效共同的团队，务实协同，各司其职，没有没有谓的内讧。

六、以病报酬中间的平安办理，信息化办理模式让患者安心就诊。JCI尺度最焦点的就是病人的平安和办事医治，作为JCI认证的病院，到处表现病人办理的平安意识。病院质控组织本能机能比力自力，按期按照各项尺度严酷查抄，每次查抄项目分歧，查抄时会抽取部门临床专家，帮忙阐发总结查抄成果。其信息办理方面的上风出格较着，可随时获得、调解科室的各项数值，具有可托性、时效性。科室对证控部分的查抄通常为自动承认，无抵牾情感。信息中眼袋,间还为详细科室供给分歧需求的软件平台，提高了办事质量和效力。

7.创建与四周社区的慎密接洽，病院设立接送车。病院位于台中郊区略偏，为此此病院设立免费的接送车，在四周重要社区接送就诊患者，病院和相干社区创建转诊轨制，信息平台的创建，便利社区大夫查阅其转诊患者在本院的就诊环境，化验陈述，有益于举行出院后的随访。利于医疗资本的有用操纵和患者的便捷就诊，包管了不乱的病源。

免费社区接送车

8.将来已来，不竭前进的技能请求大夫不竭进修，晋升本身，让技能走在业界前面。在童综合病院医疗均为主治医师小我卖力制，手术均是由主诊的这位主治医师带照顾护士职员完成，以是大夫的技能及胆识请求较高。看到我的导师们操纵业余时候进修各类最新文献、指南等，周末到台北等地加入各类学术集会，经由过程交换你会发明他们的不少先辈理念都同国际接轨。而且对大陆医师丰硕的医学专业收集进修平台很感乐趣。童综合病院如今具有多台国际上先辈的达芬奇呆板人手术体系，具有当前最先辈的第四代达芬奇手术装备。今朝达芬奇呆板人手术量已在全台湾位于第三名。这次进修时代观摩了数台达芬奇手术，经由过程导师先容，领会了根基的操控方法，有些手术出血量少少，创伤较小，乃至术后24小时就可以根基规复出院。跟着技能进一步完美，达芬奇手术体系技能是将来前景杰出的手术体系，由于大夫只需操控呆板，底子不必要直接接触患者，而且可以长途操控，患者在本地病院便可以获得专家在另外一个都会远间隔的手术医治。将来已来，时不再来。

这些都是童综合病院乐成的部门身分，不周全，但倒是咱们一个月进修的真实感觉。回首初来时医疗部罗志忠和王宝华主任先容童综合病院病院的愿景：迈向国际化医疗中间。病院的主旨：尊更生命，促成康健。病院的方针：社区公众最相信的病院，医事职员最好培养病院。总结一下就因此报酬本，良性成长，当咱们深刻观摩，将本身融入这个集团时，你会发明他们真的做到了。

一点建议和设法：

一：回到关头词：解放大夫的出产力有用事情时候。1.咱们不少医师天天在写病历文书方面会花费大量精神时候，小我感受会损耗30%摆布的有用事情时候，童综合病院每一个科室有专门书写病历等资料专业医师助理。2.照顾护士医师助理的约诊办事，削减非预约患者带来事情时候冲突，提高就诊质量效力。本项损耗10%摆布有用事情时候。3.照顾护士医师助理开端问诊沟通，开端需要性通例查抄，排序指引，缴费查抄引导，术前术后围住院期注重事项引导，可以防止主治医师有用事情时候精神的挥霍，想一想看咱们的主治以上医师专家传授把适才这些助理的事情做完，要花费几多时候，你能花在给患者面诊、诊断医治方案的有用时候有几多。这项损耗25%摆布的有用事情时候。剩下35%时候还要做手术、制订医治方案、术前谈话、术后查房、开会、写论文......一天有25小时吗？好钢用在刀刃上，不要让主治以上大夫把效能最高的有用时候出产力，放在助理职员便可以做的事变上，不然过劳、低效、犯错，也没有时候举行自我营业程度晋升前进。以上环境在没有那末多深造生钻研生干这些助理事情的病院显得尤其凸起，以是咱们应当思虑该若何解放医师的出产力，调开工作踊跃性，提高有用事情时候的效力，并行之有用的推行开来。

二：互助与成长。童综合病院和台大病院、马偈病院等病院创建了杰出的瓜葛，在营业长进行了遍及的交换，在办理长进行了探究。参考之资，可以攻玉。童综合病院的信息化办理模式、临床诊疗的良性轮回的优化、规范高效的事情流程、人文关切、标的目的一致医患沟通、公道、快捷、平安的病员办理流程等值的进修。建议咱们的病院方面可以约请童综合病院过来举行整形美容中间扶植交换、达芬奇呆板人手术体系技能交换、病院办理交换、信息化交换、病院扶植交换，而且他们连结open的心态，也满怀至心但愿和大陆的医疗团体增长互相交换，促成双赢成长。

三：预测成长医学美容中间。如下两个图表来自《2018-2024年中国整形美容行业运营态势及远景评估陈述》。出书单元：智研咨询团体2018年03月。

建议咱们的病院早日建立医学整形美容中间。整形美容财产在2018年的守旧预期范围在8000亿以上的范围，将来求美者及求美需求随经济成长范围会加快，建立公立病院平台的医学美容中间可以或许供给更高质量的医疗美容办事，既能知足区域内助口求美者需求，也能供给杰出的经济效益和社会效益。包管质量的范围化医疗美容办事才能获得区域老手业和公众承认，发生更大的影响力和更多的效益。仍是那句话，将来已来，时不再来，咱们回首曩昔，经常遗憾为甚么没有早点如许做；预测将来，将来必要的，如今就罢休做吧！Just do it ！

再次感激北京华通国康公益基金会（BHGF）、感激榆林市第一病院带领及科室主任给我进修的机遇，我刻意将此次进修的技能、医疗品格办理、优良高效的办事流程带回病院及科室，尽力提高临床及办理程度，不忘初心，雕琢前行，为病院更好的事情，为患者更好的办事。

感激童综合病院游建智主任、宁中柱主任、李子朋医师等专家教员，感激童综合病院的童董事长，感激曾美玲照顾护士长和她的团队，感激为咱们上大众课的王宝华、罗志忠等教员，感激徐培晏专员为咱们先容行程放置，周边糊口办事，并为咱们放置了清洁而恬静，配套齐备的留宿。这些都让咱们实在冲动不已。咱们会记着台湾的研修的收成，记着美食美景，更会记着这里最美的风光——热忱友爱的台湾朋侪们！祝愿童综合病院的教员和朋侪们！

感恩我的怙恃，感激我的爱人和孩子，感谢你们对我进修的支出和支撑。

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